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CKD-MBD定义及相关概念

慢性肾脏病是一类肾脏功能缓慢降低的疾病。据最新研究统计估计,我国慢性肾脏病患者人数已愈1.2亿(约每10人中有1人)。

CKD-MBD是由于慢性肾脏病导致的矿物质及骨代谢异常综合征,临床上出现以下一项或多项表现:1)钙、磷、PTH 或维生素D 代谢异常;2)骨转化、矿化、骨量、骨线性生长或骨强度异常;3)血管或其他软组织钙化。

慢性肾脏病(CKD)阶段【病期】
肾脏病的病因
肾脏病的病因
健康的肾脏有助于维持血中各种矿物质的正常含量。这其中,钙和磷是维持健康骨骼所必须的两种重要矿物质。当患有慢性肾脏病时,肾脏功能开始减退,不能维持血中各种矿物质的正常水平,尤其是血钙和血磷的平衡。
透析患者容易罹患矿物质和骨代谢紊乱的原因:
透析患者的肾脏几乎不能维持正常的工作,难以将血液内多余的血磷转移到尿中,经由尿液排出体外。因此,血液内磷的含量越来越多,最终导致高磷血症。
透析患者的肾脏不能将体内的维生素D转换为人体所需的活性物质,也不能正常吸收钙质,使得体内的钙含量越来越少,最终导致低钙血症。
CKD-MBD的危害
CKD-MBD的危害

甲状旁腺激素:一种调节血钙和血磷平衡的激素,可以有效平衡人体骨骼内和血液内血钙和血磷的水平

当肾脏功能减退,体内血磷升高、血钙降低时,人体增加了PTH的分泌,从而促进骨骼内的钙质释放到血液中,提升血钙水平。当骨骼中越来越多的钙质被释放到血液中后,骨骼自身变得越来越脆弱,越来越容易发生骨折。而血液中过多的钙质容易沉积,导致血管钙化……详情>>

  2018年1月9日,慈溪市公安局出动警力共计80余人次,分赴北京、广州两地同时抓捕,成功收网,共抓获涉案人员40余人,刑事拘留36人,缴获作案电脑30余台,作案手机78部,作案银行卡58张。

  当然,从短期来讲,个人税收递延型养老保险的实施,势必会减少财政收入,但实施这项公共政策后,随着保险公司业务量和营业额的大幅度增长,上缴的营业税和所得税也会有大比例增长,可以间接地通过保险公司所增加的税款来弥补个税减少的部分。笔者期待,试点省市能够取得更多成功经验,为大範围实施提供依据,让个人税收递延型养老保险真正普惠大众。(经济日报-中国经济网专栏作者 张国栋)

国民党新北市长初选民调将于3日展开,于6日公布初选结果。针对前台北县长周锡玮表示已经拉近和前新北市副市长侯友宜的民调差距,侯友宜今天(2日)表示,他是选举素人,拜託民众多多支持他。

  1978年2月至1982年1月,安徽农学院畜牧系学习;

  巴菲特:至少保险公司第一个季度的情况转好了一些,这些成长我们是不希望他放慢脚步的。我们保险公司的成长脚步放慢了一些,迟缓了一些,但是我们的价格,以及再保险的这一些损失,当然,如果没有发生灾害情况会更好,我们也付出了我们相当的代价。但是以后再保险行业,情况也是会越来越好的。

文章分类: 地产新闻, 热门话题, 台北报导

  天汽模拟参股时空能源 自曝亿元业绩承诺或无法实现

中外企业家代表等70余人参加座谈。

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4月20日20时至21日20时,内蒙古东部偏南地区、华北大部、黄淮中西部、江淮西部、江汉东部、江南西北部、华南北部等地有中到大雨,其中,河北西南部等地的部分地区有暴雨,局地大暴雨(50~110毫米),上述局部地区将伴有雷暴、短时强降水等强对流天气;新疆东部、内蒙古大部、东北地区西部、黄淮东部等地有4~6级风;新疆南疆盆地等地的部分地区有扬沙或浮尘天气(见图2)。黄海大部海域、东海西北部的部分海域将有大雾,能见度不足1公里。

时间:10:30

【记者陈昭宗云林报导】每年暑假期间是警察专科学校学生分发到各县市警察分局实习的日子,今年北港警分局获分配学生17男2女。为培养这些基层生力军,採用师徒制一对一指导,除指导工作经验,亦针对各项案件处置流程传授,期许于不久的将来毕业后,每一位实习生能像学长姐一样的优秀,以专业服务人群。

  与思南书店相似,23日揭幕的「作家书店」也栖身历史文化建筑中。巨鹿路675号是上海作协所在地,更以着名建筑师邬达克设计的「爱神花园」闻名海内外,此前一直是沪上作家常聚常往的静谧处所。如今,上海作协腾挪出建筑临街的一幢小楼,精心打造成为一家以文学图书为主的主题书店。

演出:艾瑞克巴纳、珍妮佛康娜莉、山姆艾里欧特

  从整个大趋势来看,你的工资必然是会随着整个市场的行情上涨的,因此很多年轻人认为,越早买房,后面的压力会越来越小。

演出:罗素克洛、瓦昆菲尼克斯、康妮尼尔森

  施工期间为满足旅客送站需要,确保地区交通组织平稳运行,西站地区採取以下措施:

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导演:达伦葛兰特 Darren Grant / 2017

  20:30 美国5月PPI月率

  1987.08——1989.12 沧州日报社记者

目前并不清楚中粮集团有限公司向美国订购的大豆数量,但是1名熟悉採购业务的消息人士说,中粮集团与中国储备粮管理总公司(Sinograin),总共向美方订购至少1,000万公吨的大豆。

资料图:动姐在动车上服务。<a target='_blank' href='http://www.chinanews.com/'>中新社</a>记者 贺俊怡 摄 资料图:动姐在动车上服务。中新社记者 贺俊怡 摄

????140起併购

  作为全球最大的工业展,汉诺威工博会是德国「工业4.0」的原点。2011年,德国首次在工博会上公开推出这一概念,核心是通过不同技术和要素融合,对工业进行数字化和智能化升级,孕育出涵盖产品整个生命周期的智能价值链,使灵活的个性化生产成为新标準,降低资源消耗,从而带来生产的经济效益显着提升。

  其次在去槓桿方面,根据中国社科院的测算,截至2015年底,我国金融部门、居民部门、包含地方融资平台的政府部门以及非金融企业部门的槓桿率分别为21%、40%、57%和156%。其中,非金融企业的高槓桿又主要集中在国企,特别是产能过剩和资本密集型行业,比如煤炭、化工、钢铁等。在经济下行时,它们只能通过举借新债来维繫现有债务的利息支付和本金偿还,这在进一步提高槓桿的同时还增加了系统性金融风险。很明显,与银行贷款、发行债券和政府补贴相比,混改能以股权形式吸纳社会资本来降低槓桿率,还能助力处置「殭尸企业」,降低经济风险。具体方式可包括债转股、增资扩股、股权置换、资产证券化、存量资产盘活、企业间兼并重组等。

片名:捍卫任务2:杀神回归 John Wick: Chapter 2

  卢拉在目前巴西国内进行的所有关于总统选举的民调中均获最高支持率,但根据巴西《清白档案法》,他一旦入狱服刑将不能参加总统选举。卢拉所在的劳工党坚持将卢拉注册为该党总统候选人,最终将由高等选举法院判定其候选人资格是否有效。

韩国美食(摄影:洪书瑱)

2、关注20-22日北方地区冷空气活动带来的大风、沙尘和降温天气及不利影响;

于敦海指出,峰会将发表青岛宣言,全面总结17年来上海合作组织发展经验,继续大力弘扬互信、互利、平等、协商、尊重多样文明、谋求共同发展的「上海精神」。上合青岛峰会将有力提升组织的凝聚力、行动力、影响力,将紧紧围绕构建人类命运共同体,建设相互尊重、公平正义、合作共赢的新型国际关係等问题,凝聚各方共识,赋予「上海精神」新的时代内涵。青岛峰会将聚焦发展问题,就完善全球治理、巩固多边贸易体系等问题发出和声,倡导创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,努力为成员国营造良好的外部环境。

CKD-MBD的诊断
  • 血液检测(针对透析患者)
    血PTH水平:通常在慢性肾脏病早期就已经开始出现PTH的异常升高,随着疾病的进展,PTH会进一步升高。……
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  • 骨骼检查
    骨特异性碱性磷酸酶:该指标显著增高或降低可用来评价骨病; 骨活检:即从骨头上取出骨组织做病理切片……
    详情
  • 血管钙化的相关检查
    影像学检查:检查目的是用以评估动脉、心脏瓣膜等的钙化情况。检查项目包括:腹部平片、心脏彩超等。……
    详情
名医名院
  • 董捷
  • 杨志凯
  • 付芳婷
  • 胡普平
  • 杨涛
  • 北京大学第一医院
  • 中日友好医院
  • 北京友谊医院
  • 北京市海淀医院
  • 中国人民解放军总医院
CKD-MBD的治疗
CKD-MBD的治疗
  • 透析治疗
    透析治疗
    有助于去除残留在血液内的磷
  • 饮食治疗
    饮食治疗
    避免食用高磷饮食
  • 药物治疗
    药物治疗
    抑制PTH合成和分泌的药物等;抑制磷吸收或增加磷排泄的药物等。
CKD-MBD临床常用治疗药物
西药
  • 盖平

    适应症:
    本品用于治疗进行透析的慢性肾病(CKD)患者的继发性甲状旁腺功能亢进症,也用于治疗甲状旁腺癌患者的高钙血症。
  • 司维拉姆

    适应症:
    用于慢性肾病患者血磷的控制。
  • 碳酸镧

    适应症:
    适用于治疗终末期肾病患者的高磷酸盐血症。
  • 骨化三醇胶丸(罗盖全)

    适应症:
    绝经后和老年性骨质疏松;慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良;手术后甲状旁腺功能低下;维生素D依赖性佝偻病。
  • 阿法骨化醇软胶囊

    适应症:
    1. 骨质疏松症。 2. 佝偻病和软骨病。 3. 肾性骨病。 4. 甲状旁腺功能减退症。
  • 阿法骨化醇软胶囊(阿法迪三)

    适应症:
    1、骨质疏松症; 2、肾性骨病(肾病性佝偻病); 3、甲状旁腺机能亢进(伴有骨病者); 4、甲状旁腺机能减退。
CKD-MBD的辅助用药
中药
  • 硫糖铝口服混悬液(迪先)

    适应症:
    用于胃和十二指肠溃疡的治疗。
  • 硫糖铝咀嚼片

    适应症:
    用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸。
  • 硫糖铝混悬凝胶

    适应症:
    胃溃疡、十二指肠溃疡、急性及有症状的慢性胃炎、FANS胃病、食管溃疡。
  • 碳酸钙D3咀嚼片(凯思立D)

    适应症:
    用于防治骨质疏松,也可作为妊娠、哺乳期妇女、更年期妇女、老年人等的钙补充剂。
  • 碳酸钙咀嚼片

    适应症:
    本品用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。
  • 牡蛎碳酸钙咀嚼片

    适应症:
    用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病及儿童、妊娠和哺乳妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
CKD-MBD的饮食指导
营养系列
  • 蛋白粉

    适应症:增强免疫力。
  • 碳酸钙D3颗粒

    适应症:用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
  • 碳酸钙维D3元素片

    适应症:用于成年人,特别是中、老年人和绝经后妇女的钙补充剂;并帮助防治骨质疏松症。
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CKD-MBD治疗期间的注意事项

引言:慢性肾脏病以及由其导致的终末期肾病已经成为严重危害我国居民身体健康的重要的慢性疾病。这种 危害体现在很多方面,因此一定要引起重视,尽早治疗,控制病情发展。

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